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发布时间:2022-11-17 阅读量:117

广东地区不是十个婚检九个都是地贫(地中海贫血),但是广东地区地贫发病率的确比其他省份高位居全国之首,地贫是一种遗传性疾病,导致地贫的原因很复杂也很多样。通常来讲是因为基因的缺陷导致,如果父母双方都是携带至会有很大几率遗传给孩子。

虽然没有“十个婚检有九个都是地贫”那么夸张,但不得不说地中海贫血(简称地贫)是广东省高发的遗传病之一,据广东省地贫防控项目基线调查数据显示,广东户籍人口中地贫基因携带率约16.8%,同型地贫基因夫妇约占2%。如果夫妻为同型地贫基因携带者,每次怀孕其子女则有1/4的概率为重型地贫患者。

我国“地贫”的高发地区包括:广东、广西、海南、云南、福建、四川、重庆、湖南、江西、贵州等10个省市,我国南方各省的地贫基因携带率为1-23%,其中携带率最高的省是广西省,高达20%左右,广东省为10%左右。

而广西、广东之所以会成为地中海贫血的高发地区其实有2点原因,首先都知道地贫和贫血区别不一样,而地中海贫血之所以会出现一个较强的地域性,这就跟它与遗传有着很强的联系有关,这就跟它与遗传有着很强的联系有关。

羊城晚报记者 陈辉

据2月21日北京医保局公布的消息,北京已将16项辅助生殖技术纳入医保甲类门诊报销,成为全国第一个将辅助生殖技术项目纳入甲类医保的城市。新政策于3月26日起正式落地实施。该消息引起广泛关注,有不少广东居民询问,广东离辅助生殖技术纳入医保报销还有多远?

记者22日从广东省医疗保障局获悉,虽然广东医保没有把辅助生育技术单列出来,但辅助生育可能会使用到的一些治疗、检查手段已纳入医保报销范围,一定程度上可以为不孕不育患者减轻经济负担。

16项技术项目纳入北京医保甲类报销

北京市医保局、北京市卫生健康委、北京市人力社保局近日印发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》,将16项辅助生殖技术项目纳入北京医保甲类报销范围,新政策将于3月26日起执行。根据通知,此次被纳入北京医保报销的辅助生殖技术项目,包括宫腔内人工受精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项门诊治疗中常见的、诊疗必需且技术成熟的项目。目前,北京具有辅助生殖资质的基本医保定点医疗机构有15家,包括北京协和、北医三院、北京妇产医院等。

“今早有同事在工作群转发了这个消息,引起大家热议。这对不孕不育症患者来说绝对是好消息,可以大幅减负。”中华全国中医药学会生殖医学分会副主任委员、广州中医药大学第一附属医院生殖医学中心主任周少虎22日接受采访时说。

周少虎算了一笔账,以辅助生育中比较常用到的人工授精术为例,该项目平均费用为7000—8000元(不同生殖中心价格略有不同),其中,药费占比为20%,技术操作类项目费用占比为80%;北京将该技术项目纳入医保甲类报销范围(若费用按80%报销),意味着将为患者整体减负64%。再以第一代、第二代试管婴儿为例,平均费用为30000—40000元,其中,药费占比为30%,技术项目费用占比为70%;如果技术项目纳入医保甲类报销范围,可为患者整体减负56%。

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部分患者因高额费用放弃进行试管婴儿

一项在广东省新婚夫妇中进行的流调显示,有14%的夫妇有不孕不育问题,其中,有部分是需要接受辅助生育技术治疗才能生育的。由此可以看出,对辅助生育技术有需求的人群在广东也是庞大的。有统计数据显示,2026年广东进行了超过8万个取卵周期(即完成一次取卵以及后续的胚胎植入),2026年因受疫情影响仍完成了接近7万个取卵周期。

周少虎介绍,辅助生殖技术的费用对于不孕不育患者来说的确是不小的负担,特别是三代试管婴儿的费用平均为六七万元,高额费用拦住了不少想生育的不孕不育患者。

广东省医学会生殖医学分会副主任委员、广东省医师学会生殖医学分会副主任委员、中山大学附属第一医院生殖中心专科主任徐艳文表示,根据该中心统计的就诊数据显示,就诊的不孕不育患者中,35岁以下占比为58%,但40岁以上患者呈不断上升趋势(2026年该中心接诊的40岁以上患者超过16%)。在该中心接受试管婴儿治疗的35岁以下人群中,一个取卵周期的累积活产率约为70%,这意味着有30%的患者取一次卵不能成功怀上并诞下宝宝,需要做第二次甚至第三次试管婴儿。而对于40岁以上的女性患者来说,由于卵子的数量和质量骤减,一个取卵周期的累积活产率大幅下降,40岁到42岁为20%、43岁以上则不到5%,这意味着40岁以上不孕不育女性要想成功圆梦可能要做更多次试管婴儿。

据介绍,“第三代试管婴儿”是植入前遗传学检测的俗称,主要适用于单基因病和染色体结构重排的检测,以及胚胎的非整倍体筛查。如地中海贫血是广东省最高发的单基因病,重型患儿需要长期输血治疗,导致家庭经济压力非常大。但进行三代试管婴儿治疗可以同时选择既没有地贫表型,又与重症患儿HLA配型相符的胚胎进行宫腔内移植,从而为重症患儿的脐血骨髓移植治疗提供机会。

徐艳文表示,在临床中,确有患者因为费用问题放弃进行试管婴儿。另外,高龄女性由于卵子质量差,胚胎容易出现染色体异常而发生流产,多次流产不仅影响患者的身心健康,也可能造成宫腔粘连影响妊娠,因此也有患者寻求第三代试管婴儿的助孕方式,即进行胚胎植入前染色体筛查。

记者注意到,在这次被纳入北京医保甲类报销范围的辅助生殖技术项目中就包含做第三代试管婴儿时需要用到的技术,比如“胚胎单基因病诊断”“染色体疾病的植入前胚胎遗传学检测”等。

部分辅助生育治疗在广东可用医保报销

近年来,随着二孩、三孩等配套政策密集出台,人口问题持续受到国家高度关注。辅助生殖技术纳入医保的呼声一直没有断过。广东离辅助生殖纳入医保报销还有多远?

记者注意到,曾有全国人大代表提出“关于‘不孕不育症’辅助治疗纳入国家医保提高人口增长的建议”。对此,国家医疗保障局在答复中表示,医保部门已将符合条件的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等药品纳入支付范围。同时,在诊疗项目方面,将指导各地立足“保基本”的定位,在科学测算、充分论证的基础上,逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。下一步,将进一步会同相关部门深入研究完善政策,努力提升不孕不育患者的保障水平。

就在今年的“广州两会”上,广州市政协委员曹志伟建议,精准化制定生育配套支持政策,将不孕不育治疗,辅助生殖医学检查、治疗等相关费用按比例纳入医保范畴。

记者从广东省医疗保障局获悉,虽然广东医保没有把辅助生育技术单列出来,但辅助生育可能会使用到的一些治疗、检查手段已纳入医保报销范围,一定程度上可以为不孕不育患者减轻经济负担。比如,在《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录(2026年)》中,能看到显微外科输卵管吻合术、输卵管修复整形术、经输卵管镜插管通水术等名列其中。

【观点】

不孕不育确应享医保报销待遇

同样是“输卵管修复整形术”,如果在妇科做就可以医保报销,如果在生殖中心做就是自费。周少虎说,目前大多数医院的生殖中心开出的处方如果写的疾病诊断是“不孕不育”则不能医保报销,但如果是其他疾病则有报销的可能。他表示,疾病不应该有三六九等、科室也不应区别对待,不孕不育作为疾病中的一种,应该像其他疾病一样享受医保报销待遇。

能否提高生育率仍有待观察

辅助生殖技术纳入北京医保报销的消息引起广泛关注,网上有不少声音认为,这对提高生育率有积极作用。但相关专业人士对此却持更为审慎的态度。和二孩政策放开后出现的生育小高峰不同,这次三孩政策放开后来生殖中心咨询辅助生育的人数暂无显著变化。“已经生了二孩的妈妈来咨询生三娃比较少,来的主要是已经有胚胎冷冻在生殖中心的患者。”徐艳文说,再生一个孩子关乎的不仅仅是生育这个环节本身,还关乎养育、教育等多个环节,这也是许多家庭考虑再生育的重要因素。

医保能否负担得起有待考量

此次纳入北京医保甲类报销范围的辅助生殖技术项目中包含做第三代试管婴儿时需要用到的技术,比如,胚胎单基因病诊断(每个胚胎5050元)、染色体疾病的植入前胚胎遗传学检测(每个胚胎3750元)等。对此,有不愿透露姓名的业内人士表示担心。他认为,按一个取卵周期产生5个胚胎来计算,每个胚胎都需要进行以上检测或诊断,再加上每个胚胎还需要活检(该项目此次也纳入北京医保报销范围,价格为1560元),这样算下来费用相当高,长此以往医保是否能负担得起有待考量。

【编辑:张旭】

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威海市妇幼保健院一代试管婴儿单个周期费用在2.5万到4万元左右,包括了从前期检查到建档进周的全部过程,其中前期费用5000元左右,进周后降调1000元左右,促排5000-12000元左右,胚胎移植5000元左右,胚胎冷冻2000元左右,这是一个周期的费用。若是试管婴儿第一次移植没有成功,二次移植还需要5000元左右。

威海市妇幼保健院生殖中心成立于2002年

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威海市妇幼保健院试管婴儿费用

威海市妇幼保健院生殖医学中心成立于2002年5月,目前获批开展的辅助生殖技术有夫精人工授精技术、常规体外受精-胚胎移植技术(第一代试管婴儿)、卵胞浆内单精子显微注射技术(第二代试管婴儿),费用通常在3万到8万元,由以下三大部分组成:

1、检查费用

在做试管婴儿前都要系统进行一系列的检查,夫妻双方全套检查花费大概在4千多左右,但根据每个人的身体状况不同,费用会上下浮动一点。

2、药物费用

由于使用进口药和国产药的不同费用会有不同,一般花费在5000-10000元左右。如果女性年龄大,卵巢功能反应差,用药量就越大,费用也就越高。

3、手术费用

手术主要是取精、取卵和移植等过程,这部分的费用因在10000到20000之间。

由上可以看出,在威海市妇幼保健院做试管婴儿,因为技术不同、身体状况不同、促排方案不同费用都会有不同,为了方便大家进一步了解花费情况,现特整理患者分享的做试管婴儿花费情况,可供大家参考:

一般花费在2-3万左右,试管婴儿的费用主要取决于夫妇双方的身体状况、医院的资质、做第几代试管婴儿。一代试管婴儿是体外受精,再将受精卵培养为胚胎后移植入女性子宫内,主要解决女性不孕问题,费用2.5万。二代试管婴儿是精子强行与卵子结合,然后将形成的胚胎植入到女性的子宫内,主要解决男性不育问题,费用3-4万。

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一般若是年龄轻,采用长方案,试管婴儿着包括术前的检查费,药费,手术费等等一系列费用大概约需要三万左右。若是做第二代试管婴儿可能在会多三千多快钱,第三代试管婴儿花费更高,大概一个周期下来约需十万左右。

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我在威海市妇幼保健院做的,移植的过程比较顺利,也就是一次移植成功,费用大概在4~5万元左右。但是往往很多人一次不能成功,得要冷冻胚胎,做2~3次才能成功,因此试管婴儿的费用稍微高一些。

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