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发布时间:2023-01-07 阅读量:926

一些女性在准备怀孕前都会到医院进行相关检查,结果没想到却查出“白带清洁度3度”,按照医学教科书的定义就是“阴道炎”了,于是许多人便开始了吃抗生素、阴道冲洗等一系列消炎对症治疗。那么白带清洁度3是怎么引起的?

清洁度3度就是炎症?

据了解,一般的白带检查主要包括:清洁度、淋球菌、滴虫、真菌、线索细胞等,清洁度1-2度认为属于正常,3度认为属于炎症,如果其他几种检查结果出现阳性,一般清洁度就是4度,医生大体会按照这样的结果来判断是否为阴道炎。

但在临床实践中,他们却不会轻易下这样的诊断,因为对于白带的清洁度来说,除了炎症可以增加其度数外,其他因素也会起作用。

白带清洁度临床意义

中医认为心情、饮食、性生活等会影响白带的性状质地,也会影响成年女性白带检查显示的清洁度。所以熬夜、生活起居不正常、饮食偏向肥腻酸甜的,也会引起白带清洁度3度。

白带清洁度3的临床表现

性状,透明黏性白带且量多,见于慢性病,如肺结核、贫血及体质瘦弱妇女。灰白或灰黄色、黏度低,常见于细菌性阴道炎。黄色或黄绿色、黏度低,常见于滴虫性阴道炎。黄色水样,常见于子宫黏膜下肌瘤、宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌等。

脓性,常见于滴虫性阴道炎、慢性宫颈炎、老年性阴炎、子宫内膜炎、官腔积液、阴道异物等。豆腐渣样,为真菌性阴道炎所持有。血性,应警惕恶性肿瘤的可能,如宫颈癌、宫体癌等。

白带异常的临床症状

白带异常,引起女性生殖道炎症的病原体不外乎两大来源,即来自原本寄生于阴道内的菌群,或来自外界入侵的病原体。

正常情况下,阴道内以阴道杆菌占优势,还有少量厌氧菌、支原体及念珠菌,这些菌群形成一种正常的生态平衡。但是,当人体免疫力低下、内分泌激素发生变化,或外来因素如组织损伤、性交,破坏了阴道的生态平衡时,这些常住的菌群会变成致病菌,冲破阴道屏障而引起感染。

无症状可默认为正常

虽然常规的白带检查清洁度3度可以认为属于炎症范围,但是只要没有其他的不舒服症状(如阴部痛或痒、灼热、小便急频痛、白带有臭味等),也没有查到传染病病原体(如衣原体、淋球菌等),可以默认为正常,不需要治疗。

白带常规检查清洁度的临床意义

但是如果清洁度是3度,同时有不舒服的症状出现,就需要治疗,但也是局部用药即可,除非有很特别的病原体感染才需要用到口服抗生素。

问:

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中医药辅助的温和促排卵方案有哪些优势?

答:

卵巢过度刺激综合征就是常见的并发症。而温和刺激方案不需要降调,对卵巢深度抑制得到了解除,促性腺激素应用剂量明显减少。

1978年7月25日世界上第一例“试管婴儿”Louise Brown在英国出生,这一天被确定为“世界胚胎学家日”,纪念勤勤恳恳、默默无闻但又贡献非凡的胚胎学工作。2010年诺贝尔医学或生物学奖也颁发给“试管婴儿”的缔造者——Robert Edwards博士。

现如今,试管婴儿已经是治疗多种因素不孕的最有效手术。但是,年轻的试管婴儿技术在40年的发展中已发生巨大变化,治疗观念已经有了颠覆性的改变。

尤其是实验室新技术、新设备的发明和应用在信息化全球村时代,已经让国与国、地区与地区之间没有差别,亚非欧美等处于同一水平、同一高度。笔者今天主要谈谈试管婴儿治疗的最重要环节——诱导排卵(促排卵)的重大改变。

传统的促排卵方法

早期的促排卵药物很少,大多是在自然周期的取卵,即女性在非用药(即自然)状态下采取卵子,这样效率低下,很多时候取不到卵子,或者得到的卵子数目少,从而获得移植的胚胎数目少,因此成功率(怀孕生孩子的概率)很低。

随着促卵泡生成素、促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)等药物的出现,IVF-ET治疗出现了重大的变化,长方案(于排卵后7-8天或者月经第21-22天应用GnRHa降低女性垂体分泌的卵泡刺激激素FSH、黄体生成激素LH的释放,再启动促性腺激素Gn促排卵), 短方案(于月经期间使用GnRHa与Gn)被广泛应用,亦称为“控制性促排卵”治疗。目的是获取较多的卵子,从而获得尽可能多的胚胎,达到高的成功率的目的。这些方法从上世纪90年代起风靡世界,成了试管婴儿促排卵治疗的主导方法。

长方案、短方案带来的问题

长方案经常被应用到卵巢功能正常或者年轻的妇女,短方案常被应用到卵巢功能较低或年龄比较大的妇女,长短方案带来的副作用渐渐被从业者和患者发现。

轻度、中度卵巢过度刺激比较普遍,大多数患者会有卵巢过大、腹胀、腹痛不适等情况存在;重度卵巢过度刺激会在大剂量用药或难以预计的高反应患者中出现,甚则危及生命。

长短方案造成的卵子数目多,需要反反复复穿刺卵巢取卵,增加患者的疼痛不适,也同时大幅度增加出血、感染的机会。

另外由于高雌激素的作用,子宫内膜生长提前,子宫内膜对胚胎的容受性下降,妊娠机会并没有预期的大幅度提高。而且,这种高雌激素作用增加了患者对的乳腺、子宫、卵巢疾患的困扰。同时大剂量、长时间用药大大增加了患者的经济压力,使花费明显上升。

中医药辅助的温和方案

笔者在二十多年的试管婴儿治疗过程中也应用了多种促排卵方案(包括长、短方案),我们认为是时候重新认识长、短方案,这种认识是要建立在更适宜的促排卵方案之上。笔者认为是时候放弃取到更多卵子的陈旧思维,采用更适宜的方法。

以小剂量促排卵药物加适量Gn药物以及结合中医药特色的草药、针灸的温和方案,即中医药辅助的温和方案逐渐会成为主导方案,此方案优势在于:

1、由于中医药(草药或针灸的应用)改善了子宫内膜容受性,很多病人可以做新鲜胚胎移植,能够获得满意的妊娠率,故不需要做全部胚胎冷冻,节省时间,降低费用。

2、能够获取足够的卵子,保证满意的成功率。

3、温和用药避免了卵巢过度刺激综合征的发生,避免了治疗风险,也在很大程度上增加了治疗过程的舒适度。

4、在当今世界任何一个国家治疗费用都是老百姓不菲的费用,不孕症的兄弟姐妹往往在接受试管婴儿治疗前尝试过多方法治疗,已经花费不少,所以为兄弟姐妹节省金钱非常有必要。中医药辅助温和促排卵方案显著节省费用,能够使总花费在两万以内,能够节约开资三分之一,已被证实广受欢迎。

童医生认为,随着经典长、短方案促排卵方案应用的广泛化,其缺点也渐渐显露,卵巢过度刺激综合征就是常见的并发症。而温和刺激方案不需要降调,对卵巢深度抑制得到了解除,促性腺激素应用剂量明显减少。

此方案应用枸橼酸氯米芬诱发排卵,微小的不足之处是子宫内膜容受性下降,因此往往不能够在取卵当月做新鲜胚胎移植,需要做冻融胚胎移植,这势必增加患者的就诊时间和费用。

如何解决这一问题,他潜心钻研试用不同的中药配伍治疗增加鲜胚移植。经过大量实践,功夫不负有心人,最终发现补肾育胎方(采用熟地黄补血滋阴益精,黄芪补脾益气固表;两者配伍为君药是补肾益气之正药;党参、补骨脂、女贞子等加强补益肝肾之作用;党参、补骨脂、女贞子、菟丝子四药配伍为臣药,加强补益肝肾之作用;麦冬、香附、丹参、当归等共为佐药,补血活血使整个方中补而不腻;甘草为使药,补脾益气,调和诸药之功)的治疗能够增加鲜胚移植率,有增加临床妊娠率、种植率和持续妊娠率趋势,同时获取较高的取卵数、受精数、发育胚胎数和优质胚胎数,也进一步改善血流灌注,提高患者的子宫内膜容受性。

这从侧面进一步证实中药治疗是以改善机体全身内分泌水平,多器官、多靶点的有效治疗。现已申请“一种补肾育胎中药组合物及其应用”的专利,已被接收。

总之,能够移植新鲜胚胎的中药辅助温和促排卵方案的试管婴儿才是高效、安全、经济、友善的治疗选择。这种中西医结合的方法使得曙光医院生殖中心广受欢迎,这与童医生的敢于创新、致力于为广大患者服务的精神是离不开的。

针灸刺激治疗高龄困难患者

童医生根据临床发现很多患者中医证候表现不同,特别是高龄或者多次治疗失败的病人,仍以肾气虚者居多,符合中医基础理论“肾藏精、主生殖”。根据丰富的临床经验以及对子宫内膜容受性的深入认识,采用中科院院士韩济生院士发明的且被临床证实安全有效的韩氏治疗仪,经皮穴位电刺激。

这是从针刺疗法衍生出来的一种技术,用带有自粘性的皮肤电极代替针灸针,置于人体穴位表面的皮肤上,基于中医整体观念与辨证论治的理论,将经皮穴位电刺激治疗应用于肾气虚型冻融胚胎移植的患者。

临床发现,韩氏治疗仪能改善患者肾气虚症状,增加肾气虚型患者冻胚移植周期的子宫内膜的厚度、降低子宫内膜下血流阻力,进而改善患者的子宫内膜容受性。最终能增加肾气虚型冻胚移植周期患者妊娠率,改善临床妊娠结局。该操作可以激活下丘脑-垂体-卵巢轴,对女性生殖系统发挥双向调节作用,还可以激活机体免疫机制,调节神经-内分泌-免疫系统,从而改善机体内分泌水平。

该法操作简便,无痛无创,费用低,备受广大患者青睐。是中西医结合、理论实际结合的成功典范,也为不孕症夫妇带来了福音。

据统计,我国不孕不育的育龄夫妇比例已经高达

12%-18%

。这个统计结果是什么概念?也就是说,十对育龄夫妇中,可能就有一对或者两对正在为求子不得而犯愁。

不孕不育率的攀升和现代人生活压力大,作息紊乱存在着一定的关系。

除了一些“丁克”家族外,在结婚成家后,大多数的夫妇都想能够有一个爱的结晶。

有时候就是那么事与愿违,有些女性和丈夫备孕很久却一直无果,有些女性没有计划生育却屡屡“中招”怀孕。

如果你感受不到那些家庭为了求子有多拼,你可以去各地的生殖医院看看,里面多的是眉头紧锁,

为了求子甚至不惜倾家荡产的夫妇。

小胡没想到自己顺遂的人生之路会卡在求子这道坎上,在和丈夫步入婚姻后,小胡一直没有把备孕放在心上。

直到婚后两年,家里人开始催促时,小胡才突然意识到两年来,自己和丈夫夫妻生活从未避孕,却

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一直没有怀上。

小胡在家人的建议下,和丈夫到了当地有名的生殖中心就诊,在检查结果出来之后,她傻眼了。

自己的各项指标没有什么问题,而丈夫的精子却“少得可怜”。考虑到小胡丈夫精子的特殊情况,如果他们坚持自然怀孕的话,

成功的概率极低。

因此,医生建议他们去做试管婴儿。刚听到试管这个词时,小胡感觉天都要塌下来了。以前只在电视中听说过试管婴儿,没想到自己也要走上试管求子这条路。

小胡原本想要放弃,但是一想到自己丈夫平时对自己的疼爱,小胡决心不论如何一定要为丈夫生育一个孩子。

就这样,小胡和丈夫开始全面检查、调理身体,进入试管周期。有些人以为做试管婴儿很简单,所以她们在适合生育的年纪,不着急要孩子。

她们认为如果到时候自己怀不上,还有试管婴儿技术能帮忙。其实,

试管远比很多人想要的困难,女性在做试管过程中所承受的煎熬,不是一般人能承受住的。

做试管婴儿过程中要承受的三大“煎熬”,一般人可能承受不住

首先是身体的“煎熬”。

之所以小胡听到试管婴儿一词,感觉眼前一黑,是因为她之前听闻做试管婴儿非常“可怕”。尤其是对于女性而言,在生理方面,确实是一种巨大的考虑。

和自然怀孕的女性相比,通过试管技术怀孕的女性在求子这道关卡上面,确实

吃了不少苦。

除了要

打数百针外

,做试管最让人害怕的莫过于

取卵

的过程了。当女性体内的多个卵子成熟之后,负责取卵的医生会用一根长长的取卵针来取卵。

虽说取卵的过程中可以使用麻醉,但是取卵还是有创口的,对女性的卵巢会有一定的伤害。

有些女性在取卵过后还会出现“腹水”的情况,这是由于女性卵巢被药物过度刺激的缘故。

要知道腹水的症状非常危险,女性会感觉下腹部胀痛,尿液减少,需要积极治疗。

由此可见,做试管婴儿对女性的身体来说,确实是一种煎熬。

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其次是心理的“煎熬”。

在进入试管周期后,小胡才明白,相比做试管过程中身体上的疼痛而言,心理上的折磨更让人觉得痛苦、难熬。

刚开始小胡担心自己的卵泡能不能成熟,在多个卵泡成熟之后,小胡又开始担心能够取出来几个,在取出了多个成熟的卵泡之后,小胡的心依旧是悬着的。

毕竟自己丈夫的精子数量是比较少的,为数不多的“小蝌蚪”到底能不能成功和卵子结合形成受精卵?这一切都是未知数。

做试管婴儿过程中的这种不确定性就像一块大石头,一直堵在小胡的心中,让她喘不过气来。

虽然知道在做试管的过程中应该要保证充足的睡眠时间,小胡却总是在深夜焦虑地辗转反侧,难以入眠。

她觉得身体上的疼痛她可以咬咬牙忍过去,但是这种心理上的煎熬,实在是太折磨人了。

最后是经济上的“煎熬”。

之所以小胡会如此焦虑,以至于失眠,是因为她为了做试管婴儿,已经连续请了很多天的假了。

自己的工作会受到影响不说,小胡和丈夫这次做的是二代试管,促排、取卵、移植等各个流程走下来,

已经花费好几万。

如果这次不成功,那么一切都要重新开始,他们又得准备好几万的资金。

小胡和丈夫两人工作非常拼,好不容易才凑齐了房子的首付,之后还没有什么积蓄。这几万的支出对于他们这个家庭来说,是非常巨大的。

如果这次不成功,

小胡还不知道需要多久他们才能凑出第二次的试管费用。

要知道,试管婴儿的成功率并不是百分之百的。有些夫妇,花费了几十万,还没能如愿地拥有一个属于自己的孩子。

许多女性做试管的焦虑一方面是来源于求子多年不得的着急,另一方面则是来源于经济上面的巨大压力。

这份煎熬,只有经历过的人,才能懂得。

育儿寄语

试管的过程看似简单,却让人备受煎熬。不管怎样,我们还是要感谢试管技术,让许多绝望的家庭又重新看到了希望,让许多夫妇圆了自己的求子梦。

试管婴儿的父母也不必有心理负担,试管婴儿和普通婴儿一样健康、可爱。希望每个想当妈妈的女性都能如愿“好孕”,希望她们在当妈妈的路上,可以少一点艰辛。

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