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文/李昆明
排版/kiki
为广大不孕患者解决生育问题,提高她们的就诊满意度,一直是我们生殖中心的工作目标。
为此,我们做过问卷调查,患者最关心的三个指标分别是
“报婴成功率”、“专家技术水平”和“医生护士沟通的充分性”
,排在首位的是“报婴成功率”,英文是take baby home rate,就是把孩子抱回家的几率,基本等同于活产率。这是评价助孕成功的一个终极指标,很多朋友选了这个选项,但其实不一定完全明白其含义,容易与临床妊娠率相混淆。
那我们今天就大概梳理一下助孕过程中的那些率,明明白白地去做IVF。
卵 泡 输 出 率
就是卵巢对于促排卵药物的反应性,比如有10个窦卵泡,应用药物后有8个优势卵泡发育,那卵泡输出率就是80%。
有的患者窦卵泡看上去不少,但FSH很高、AMH很低,
获 卵 率
取卵手术时,获得的卵子数作为分子,穿刺的卵泡数作为分母,算出来的就是获卵率,平均会有70-80%的获卵率。
如果获卵率特别低,要重点排查夜针有没有打好。
受 精 率
卵子取到体外以后,经过IVF(所谓“一代试管”)或者ICSI(所谓“二代试管”)方式进行受精,受精卵数量/卵子数或MII卵子数就是受精率,IVF受精率一般要达到65%以上,ICSI受精率一般要达到75%以上。
如果正常受精率小于30%,则属于受精率偏低,需要检查卵子成熟度、精子活力,下次再行体外受精时,可能要改行ICSI或者卵子激活(ICSI受精完全失败者)。
卵 裂 率
就是胚胎形成率,分裂成胚胎的受精卵数量/所有的受精卵数量就是卵裂率,一般在95%以上,
但并非每个胚胎都可用,得再根据胚胎质量进行分级,就是下面的可用胚胎率和优质胚胎率。
可利用胚胎率和优质胚胎率
顾名思义,可用胚胎率就是有可用价值的胚胎数量/所有胚胎数量,优质胚胎率就是优质胚胎数量/所有胚胎数量。
优质胚胎的评价多采用形态法,也就是看胚胎颜值,长得漂亮、细胞均匀度好、碎片率低的评分高,
与胚胎真实的发育能力成正相关但不完全吻合,
所以,那些长得丑但其实有才能的胚胎得通过囊胚培养来证明自己的实力。囊胚形成率
优质分裂期胚胎的囊胚形成率可达到50%,但非优质分裂期胚胎的囊胚形成率只有10-20%,
一旦形成囊胚,虽然还会进行分级,但只要达到冷冻标准的胚胎,都是有潜力的,
不要忽视一个4BC或者4BB囊胚,
不信的话,去看看云南系的大理和勐勐就晓得啦。着床率
是指每个胚胎的着床能力,分裂期胚胎的着床率在35%左右,囊胚的着床率在45-50%左右,就像撒种子,
不是每一颗都有种植的能力。
临床妊娠率
多数指每移植周期妊娠率,做胚胎移植的患者,成功临床妊娠(B超看到孕囊、胚芽)的患者数量/所有接受移植的患者数量,根据移植胚胎的种类(分裂期胚胎、囊胚)和数量(1-3个,上海最多移植2枚胚胎),这个率从35-70%不等。
持 续 妊 娠 率
指除外胚胎丢失(流产、宫外孕等)后继续妊娠的患者数量/所有接受移植的患者数量。
活 产 率
最终活产分娩数量/移植周期数量,也就是孕妇最终能够成功分娩活产新生儿的比例,这个数据最最重要,与移植胚胎的种类和数量也是密切相关。
即使临床妊娠率很高,但如果胚胎丢失率太高,持续妊娠率会下降,最终活产率也会受到影响。
全球范围角度而言,活产率在30-40%。
一次说了这么多率,好多朋友搞明白了,也肯定也有不少朋友更迷糊了。
没关系,只要了解如下这一点就行了:
我们科普这些数据的意义就想告诉你,试管是由一环扣一环的率组成的,成功生下一个孩子真的是很不容易的一件事。
做试管一定程度上而言是在撞大运(各种率),但又不完全是碰运气,负责的医生会根据你的药物反应、具体情况去调整方案,尽最大努力去提高如上的这些率,争取能帮助你们尽快地好孕!
准妈妈好不容易怀上了孩子,检查得知是双胞胎,令全家人皆大欢喜,这样的事情令很多准妈妈艳羡不已,我们高兴过后,还要回到现实中来。准妈妈怀上双胞胎,要比怀一个孩子的负担重很多,同样,也预示着有更大的风险存在,因此,在孕期要加强保养措施。
怀上双胞胎,恭喜准妈妈!但要注意这5点,尤其是第3点
1、营养充足
双胞胎准妈妈在日常饮食中,要摄入充分、合理的营养,要吃好消化的食物,双胞胎需要更多的营养,因此,双胞胎准妈妈要比单胎准妈妈加强营养的补充。
2、注意休息
准妈妈要充足休息,避免早产发生。双胞胎让子宫膨胀比较大,子宫无法承受胎儿长大时,就易出现早产现象,双胞胎早产的几率更大,加强休养是防止早产最关键的办法。准妈妈怀孕28周开始,双胞胎的准妈妈可以考虑提前休产假,在家多卧床休息,每天睡觉时间不低于10个小时比较好。家里条件允许的情况下,准妈妈可以去医院待产,这样可以确保准妈妈休息,也能避免早产现象出现,为后面的顺利生产做准备。
3、认真产检
准妈妈要及时应对产检,双胞胎准妈妈易出现前置胎盘,若出现胎盘早剥,随后就是渐进性出血,表现为开始少量出血,暂停数天,接着增加出血量,继而大出血,若在夜晚大出血不能得到及时救治,对母子来说是高危的事情。准妈妈需要加强观察产前出血,若有少量出血要及时去医院做诊治,如有需要可入院进行治疗。因此,双胞胎准妈妈要加大产前检查的密度,遇上不适症状,早察觉早诊治是非常有必要的。
4、预防贫血
准妈妈通常也有生理性贫血,怀上双胞胎更甚,其发生贫血的几率达到40%,因此,要特别注意加强营养的补充。富含铁的动物性食物有猪肝、动物内脏;蔬菜类有芹菜、白菜也多吃。但是,菠菜不要多吃,其含有的鞣酸影响铁的吸收。
5、最好剖产
双胞胎准妈妈得妊娠性疾病、难产、产后出血的几率较高,因此,要遵从医嘱,加强产检的密度,早些时间入院待产。双胞胎在34-38周分娩都算得上正常,如今,多胞胎出生最便捷、最安全的方式也算剖宫产了。
讨论话题:怀上双胞胎,或身边有双胞胎准妈妈,你是什么心情?
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